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石家庄光明眼科医院

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李某-视网膜色素变性

注:近年来,石家庄光明中西医结合眼科医院在全国众多的眼科医院中脱颖而出,在该院十几年的风雨历程中,他们始终坚持以科技带动临床,用真心服务患者

  患者李某,男性,52岁,患者主因双眼夜盲,渐进性视物不清,视野缩小30余年,于2010年1月1日由门诊以“双眼视网膜色素变性”收入院治疗。

  现病史:患者于1978年始无明确诱因出现双眼夜间不能视物,行走困难,当时在当地医院就诊为“双眼视网膜色素变性,双眼中心性视网膜炎”而住院治疗。后因症状渐渐加重,第二次住院至今问进行中药治疗。近2年视力下降明显,为求进一步诊治,故来我院治疗,门诊以“双眼视网膜色素变性”收入院。现主症:双眼夜盲,视物不清,视野缩小,精神好,纳佳,二便调,舌质淡,苔薄,脉弦。

  患者发病以来无眼痛,眼胀,眼底出血等症。

  既往史:否认高血压病,冠心病,糖尿病病史,否认肝炎,结核等传染病史,否认职业中毒史,否认外伤、手术史,否认青霉素、磺胺类等药物过敏史,否认家族遗传性疾病史。

  眼科检查:视力:远右0.3,左0.3,近右0.3左0.15,双眼晶体轻度浑浊。眼底:乳头边界清,色腊黄,网膜血管细,可见大量骨细胞样色素沉着,黄斑区可见色素紊乱,污秽,中心凹光反射未见。

  辅助检查:

  眼压:OD 5.5/4.5=18.86 OS 5.5/5=17.30

  电视野:双眼管状视野

  电生理:双眼FERG b波峰值降低

  双眼PVEP P2波潜伏期延长,峰值降低

  中医辩证依据:

  患者主症:双眼夜盲,视物不清,视野缩小,故症为双眼高风内障,肝肾阳虚,精气不能上承于目所致。

  西医诊断依据:

  1、 双眼夜盲:视物不清,视野缩小30余年。

  2、 视力:远右0.3左0.3 近右0.3左0.15

  3、 双晶体浑浊

  4、 眼底:社乳头边界清,色腊黄,网膜血管细,可见骨细胞样色素沉着。

  入院诊断:

  中医:双眼高风内障 肝肾阳虚

  西医:双眼视网膜色素变性 双眼并发白内障

  诊疗计划:

  1、 眼科入院常规,三级护理,普食

  2、 中药五色夜明丹汤剂配合苓丹复明胶囊服用

  3、 离子导入:通过离子渗透作用,将有效的药物成分直接导入到眼底

  4、 双眼针灸,双眼穴注

  5、 静点血管扩张剂:改善眼底微循环

  出院情况:

  患者身体一般情况可,查视力远右0.4,左0.4,近右0.3,左0.15,视野扩大,视力好转出院

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