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中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策

眼球后面连接着一根视神经,它是由万根视神经纤维组成。视神经萎缩就是因视神经纤维受到感染、压迫、外伤、中毒、营养不良、遗传等各种原因的侵损引发的视神经发生退行性病变。而引发视野变化,红绿色觉减弱,视力减退视物如雾状不清,甚至丧失视力。西医对于该病,除垂体肿瘤因素而致病者可采取手术,其它类型基本无有效对策。在中医学中归属“青盲”范畴,传统中医治疗此类疾病的主要理论有 “五轮八廓学说”、“肝窍论”“玄府论”及“精气神”理论等,结合具体情况辩证分型论治。下文就当前中西医治疗视神经萎缩方面的现实临床表现之优缺点予以总结分析,供医患参考。

【西医治疗视神经萎缩优缺点分析】
——检查精准,求治无方
 
  1)原发性视神经萎缩:优点; 对垂体肿瘤引起的视神经萎缩,采取手术后可直接使视力应解除压迫而直接得到较好恢复。对于外伤后视神经管骨折引起的视神经萎缩,如能早期手术减压、清除骨折片对视神经的压迫,也可收到较好的疗效。弱点:手术暂时解除外来压迫,但对于长期病变造成的已经或正在退化的神经纤维改善意义不大,已经形成萎缩机制为消除,后期仍易继续受到其他因素影响而继续发展。且手术对其他原因引起的视神经萎缩则治疗效果很差,只能试给予大剂量的神经营养药物及血管扩张剂。
 
  2)继发性视神经萎缩:优点:在病程早期积极治疗视盘炎及尽早解除颅内高压,或许能起到一定作用,但晚期无任何治疗效果。弱点:并无实质性有效治疗方法。
 
  3)上行性视神经萎缩:无专门和有效的治疗方法。
 
  4)其它通用疗法:除病因治疗外,早期采用大量B族维生素,血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养。硝酸士的宁1毫克球后注射,每日一次,10次为一疗程。优点:有提高视觉兴奋作用。缺点:与疾病本身之改善无实质意义,且易产生耐药性,不利后期,而给患者带来无尽痛苦。一般视力预后均很差,病人最后多以失明而告终。

【传统中医治疗视神经萎缩优缺点分析】
——理论虽好,实难落地
 
   按照目前较成熟的传统中医视神经萎缩理论,其主要病因包括外感六淫、七情郁结、饮食不节、劳逸失度、热病久病、头目外伤及先天禀赋不足等。其病机以肾虚、肝邪、热结、气血亏虚、气滞血瘀为主,以此分型分别予以滋肾阴、舒肝郁、通络、行气、化瘀、养血等治疗。

   优点:中医整体思维和整体调节的模式有助于患者注重内在病因病机上的调节;毒副作用小,无依赖性,适合长期治疗而较少带来不良后果,不影响后续其他手段之效果;尤其一些经验丰富的中医确实可能实现从根源性因素上实现逆转。

   缺点:病因认识上及传统诊断手段上具有概略性和模糊性,而难以体现深度性针对性治疗。所以常常在某一阶段表现效果明显的情况很普遍。目前真正有经验的中医数量不足,因错误诊断而耽误治疗时机的也不在少数。即使有经验的老中医,能很好地利用现代检测技术以完善诊断结果的,也为数不多。
 中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策
  赵廷富教授倾其半生心血开创出的“五色复明全息诊疗法”,乃是针对当代西医对于多数眼底病“查的准,无对策”的尴尬,和传统中医“理论好,落地差”等主要弱点,而分析研究总结出来的巨大成果。
中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策
   他在国内率先利用西医现代化检查技术实现对眼内外全部生理结构的色泽变化予以逐层分析的第一人,从而建立起一套完整的眼睛生理各种色泽变化谱系,并一一与 脏腑病理特征建立起对应关系。这一成果将传统中医眼科学的现代化进程大大推进了一步。相比传统西医和中医模式,至少有三大显著优势堪称独有,
即:1、经富于开创意义的系统研究而独有的诊断优势
    2、独具特色的理论体系指导优势
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   而《赵氏复明丹治疗视神经萎缩的临床与实验研究》便是石家庄光明中西医结合眼科医院依托“五色复明新论”为指导,在临床上取得的重要成果之一。根据这一理 论,通过检测患者眼球内外结构及细节色泽变化,可判定患者脾、肺、肾等脏腑功能失调的轻重与缓急,为分病分期分类分型治疗提供了更加准确的依据,不仅能偶 摸清发病的主机理,还能够发现患者体内环境中发展尚微弱不明显的其它次级、潜伏性病理机制,这样不仅对本病治疗更加有针对性,还可更好地排除各种对疾病治 疗产生障碍和困扰的诸多因素。无疑非常适合于视神经萎缩这样“不能以一病概言之”的疑难症。实验证实,该疗法能增加眼部位循环,有助于未丧失生命力的视细 胞、视神经纤维的激活、复苏、再生、有效地控制病情发展,逐步提高视力扩大视野,大量的事实证明,视神经萎缩并非不治之症,只要有光感,就完全有恢复的可能。


附:五色复明法治疗视神经萎缩药物简介
        中医独特处方,扶元起萎、养血通络,全面调节脏腑气血、疏通经络改善眼部经络血液循环,提高脏腑功能活力,使气血足够濡养眼睛,达到标本兼治,彻底治愈眼疾的目的。
将独特配制的纳米中药,通过人体穴位、皮肤组织或粘膜直接导入人体到达病变部位,进而刺激视网膜细胞视神经纤维的激活复苏,产生视力视觉,快速缓解改善眼病症状化。
  1、直达病灶、安全性高。结合传统中医和现代先进的医学技术,使中药有效成分直接渗透到病源,渗透过程不损伤眼部正常的细胞组织,无毒副作用,安全性高。
  2、充分渗透、药效稳定。中药精华液充分渗透到眼部病变细胞内,使受损细胞得到合理修复、缺失细胞加快生长,消除代谢障碍,迅速缓解眼疾。
  3、内服中药,不易复发。通过内服中药的方式调节人体的经络循环,将人体脏器中的毒素清除干净,同时有效改善眼部微循环,使眼部细胞受到充分滋养,从而达到康复的目的。
       4、一人一方,针对性强。根据不同眼病患者的病因、病位及病变性质等,有针对性的用药,实行一人一方,制定具体、个性化的综合治疗方案。
 中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策
中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策
案例1:青光眼术后继发性视神经萎缩
    孙超,男,8岁,2012年4月11日来诊,黑龙江省甘南县查哈阳农场广播电视局。、主诉:因外伤导致视神经萎缩。眼球震颤,不能走路。视力:右眼0.3 左眼0.2。
    病史:患者视力下降三年。于2011年6月,在当地医院诊断"双眼青光眼",当时视力尚可,大约0.5-0.7左右。2011年7月行"双眼青光眼手术",术后视力逐渐下降。后又到医院检查,诊断为"双眼青光眼术后继发视神经萎缩"。用西药扩血管及营养药物对症治疗,视力未见提高,被告知无法治疗。
视野检查:地图缺损,双眼视鬲淡,右眼上下方盘沿变窄,左眼各项限均变窄。眼科检查:曈孔上方滤过泡正常。视盘边界清,C/D=0.7C(杯盘比例)视盘色淡,黄斑部中及欠清。
  诊断:双眼青光眼术后继发视神经萎缩。
    治疗:采用中西医结合治疗。经三个月治疗,视力逐步恢复,经过服用复明丹药物治疗,视力由双眼光感恢复到双眼0.8。持续两月治疗,视力基本恢复正常,至今没有反弹。
 
中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策
案例2:外伤性视神经萎缩案例
       宋逸尘,女,37岁,湖南人。
       病史:2009年后发现右眼视力下降,在当地医院确诊为:外伤性视神经萎缩(右眼),诊治半年后,左眼视力也明显下降,现右眼仅光感,左眼管状视力,眼部无明显不适,仅天气变化时头闷胀痛、舌尖瘀血斑点。后经过朋友介绍,来石家庄光明眼科医院进行治疗。
       诊断:视力双眼均为0.02,眼底视神经乳头苍白,边缘模糊,视野检查可见中心暗点,鼻侧缺损、管状视野及双颞侧偏盲。
       治疗:双眼原发视神经萎缩。证属心营亏虚,以致目窍失养萎闭而失明;血虚不能上升于眼底,则面白无华,头晕;血不养心则心悸健忘,心营亏损,我院专家采用“五色复明疗法”,打通经脉,调补肝肾,和血通目,滋补肝肾,调气健脾,治疗3个月复查,左眼恢复到1.0,右眼0.8,随访至今视力稳定。
 
中西医诊治视神经萎缩优缺点分析及对策
案例3:继发性视神经萎缩
      患者:王雄英,男,17岁,河北井陉县人。
  主诉:患者1年前常常会出现眼球剧痛,头痛,视力严重减退,或伴恶心、呕吐等全身症状。在外院诊断为,“颅内脑胶质瘤”,“继发视神经萎缩”,曾给予颅内肿瘤切   除术,但是视力未见明显好转,越来越差,视力逐渐下降,不能耐受,遂来我院就诊。
  检查:视力双眼均为0.02,眼底视神经乳头苍白,边缘模糊,视野检查可见中心暗点,鼻侧缺损、管状视野及双颞侧偏盲。
  我院诊断及治疗:双眼肿瘤引起的继发视神萎缩。证属郁肝日久,玄府郁闭,脉络阻遏,气滞血瘀。中医专家对其通过“五色复明疗法”的治疗之后,3月后复诊,左眼达到1.0,右眼达到0.8,至今未发。
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